L'estomac et les intestins

Les douleurs abdominales, les ballonnements, la diarrhée ou la constipation et le reflux sont les symptômes que je vois le plus souvent dans mon cabinet.

Le terme de côlon irritable (IBS), regroupe les douleurs abdominales récurrentes accompagnées d'irrégularités des selles, c'est-à-dire de diarrhée et/ou de constipation. Il existe de nombreux autres troubles associés possibles. Les symptômes typiques sont des ballonnements et un ventre gonflé, une sensation de plénitude, un malaise.

Le terme 'leaky gut' désigne une perméabilité accrue de la paroi intestinale, qui est surtout constatée en cas d'inflammation. Dans le cas du côlon irritable, le « leaky gut » peut jouer un rôle, mais cela n'est pas prouvé ou démontrable dans tous les cas de côlon irritable.

Il s'agit d'un terme utilisé pour décrire des troubles tels qu'une sensation de plénitude, un rassasiement rapide ou des douleurs dans la partie supérieure de l'abdomen après un repas, lorsque d'autres maladies explicatives ont déjà été exclues.

Les symptômes associés à la pollution bactérienne de l'intestin grêle (SIBO) correspondent à ceux du côlon irritable, de l'estomac irritable ou de l'intolérance alimentaire. Il s'agit très probablement de syndromes qui se chevauchent et qui sont liés à une fermentation accrue et à une altération du microbiome (flore intestinale).

Oui, ils sont extrêmement importants dans ma pratique et leur enregistrement est déterminant pour mes patients, qui sont souvent envoyés pour un troisième avis. Des changements sur la peau, dans les articulations ou les muscles, de la fonction cérébrale ou cardiaque sont des indices importants dans la recherche de maladies touchant le tube digestif. Ils sont révélateurs de processus qui ne sont pas uniquement localisés dans les intestins.

L'axe intestin-cerveau (en anglais : Brain-Gut Axis) désigne l'étroite communication entre le cerveau et l'intestin. Le microbiome, la flore intestinale, communique également au sein de cet axe, raison pour laquelle on parle d'axe cerveau-intestin-microbiome. Ainsi, tous ces éléments sont étroitement impliqués dans les maladies gastro-intestinales. Cela concerne le stress, l'inflammation, les modifications de la flore intestinale, etc.

Il y a 50 ans, les maladies inflammatoires chroniques de l'intestin étaient moins fréquentes, mais on pouvait aussi moins facilement les détecter. Les facteurs de risque de ces maladies intestinales chroniques sont multifactoriels, c'est-à-dire que les facteurs génétiques et environnementaux jouent tous deux un rôle. Il y a quelques indications que des changements dans la composition de notre alimentation pourraient également jouer un rôle.

Une gastrite est souvent détectée lors d'une endoscopie et ne nécessite pas toujours de traitement. Les analgésiques simples, appelés analgésiques non stéroïdiens (AINS) ou aspirine, la bactérie Helicobacter pylori et également des maladies auto-immunes sont souvent à l'origine d'une gastrite.

Le microbiome est impliqué dans pratiquement toutes les fonctions de l'intestin : La motricité intestinale, l'absorption des aliments et des calories, l'inflammation, la sensibilité, la fonction immunitaire, etc. Les détails de la fonction et la définition d'un microbiome normal ne sont pas encore clairs.

Je vois beaucoup de diverticules dans les colonoscopies, mais en bref, la cause des diverticules reste incertaine. Ils ne sont pas vraiment associés à une constipation. Il est probable qu'un endommagement du tissu conjonctif joue un rôle important en cas d'inflammation.

Aucun examen clinique ne permet de prouver la présence d'un côlon irritable. L'exclusion consciencieuse d'autres maladies et la saisie des symptômes typiques sont la base de ce diagnostic.

J'utilise les endoscopies pour poser un diagnostic pour des symptômes et des signes d'alarme (comme les saignements, la perte de poids, les douleurs intenses), les carences et à titre préventif. J'essaie d'éviter autant que possible les endoscopies inutiles.

L'anamnèse est très importante et c'est pourquoi je vous remercie de bien vouloir remplir consciencieusement mon questionnaire. La confirmation se fait par des tests respiratoires validés, occasionnellement par des tests sanguins ou des biopsies prélevés lors de l'endoscopie.

Pour diagnostiquer une mauvaise colonisation bactérienne de l'intestin grêle (SIBO), on utilise des tests respiratoires, autrefois le test respiratoire au lactulose, maintenant le test respiratoire au glucose.

L'identification de la cause des symptômes est importante pour choisir le traitement approprié. C'est pourquoi des investigations ciblées sont nécessaires avant de proposer un traitement.

Da viele Menschen mit einem sogenannten Reizdarm eigentlich an Nahrungsmittelintoleranzen leiden, werden diese in meiner Praxis zuerst abgeklärt und dann mittels Ernährungsberatung und ev. auch Probiotika behandelt. Ein Reizdarm wird mittels Lifestyle-Veränderungen oder Medikamenten (pflanzlich oder pharmazeutisch) therapiert. Diese Therapien müssen individuell abgestimmt sein.

Das Mikrobiom des Darmes ist ein hochgradig komplexes und interessantes Forschungsthema. Konkrete und gezielte Massnahmen zur Veränderung der Darmflora sind noch nicht bekannt, aber Probiotika (gesunde Bakterienstämme) und Präbiotika (fermentierbare Zuckerketten wie Fructane) sind hilfreiche Ansätze.

Wenn wesentliche Verdauungsbeschwerden bestehen, wie Blähungen, Bauchkrämpfe, oder Stuhlerveränderungen, können Probiotika versucht werden. Der Einsatz von Antibiotika kann bei einigen Patienten zu einer Linderung der Beschwerden führen, aber der Effekt ist meist vorübergehend. Die low-FODMAP Ernährung kann ebenfalls hilfreich sein.