Bereich Speiseröhre

Häufige Beschwerden sind saures Aufstossen, Magen- oder Sodbrennen, Schmerzen hinter dem Brustbein, Schluckbeschwerden. Auch Beschwerden im Hals oder Mund kommen vor, wie Halsschmerzen, Husten oder Asthma, Schleimbildung, Stimmveränderungen, Zahnerosionen oder -hypersensibilität, Zahnfleischschwund. Reflux kann aber auch vollkommen ohne Beschwerden bestehen (stiller Reflux).

Dieses ist eines meiner Spezialgebiete, da ich sehr eng mit Zahninstituten und Zahnärzten zusammenarbeite. Erstaunlich viele Zahnpatienten haben Reflux von dem Magen bis in den Mund, welcher Zähne beschädigt (Zahnerosionen, dental tooth wear). Die Mehrzahl meiner Zahnpatienten bemerkt Reflux nicht. Somit ist dieses 'stiller Reflux'.

Ja, eindeutig. Schluckbeschwerden sollen immer mittels Spiegelung untersucht werden, da wesentliche Entzündung oder Krebs ausgeschlossen werden müssen.

In meiner Praxis entsprechen diese Beschwerden am ehesten Reflux, Allergien oder, seltener, entzündlichen oder tumorbedingten Veränderung direkt im Kehlkopf. Die Zusammenarbeit mit Hals-Nasen-Ohren Spezialisten ist wichtig auf diesem Gebiet.

Ein abgeschwächter Abschluss zwischen Magen und Speiseröhre (z.B. bei einem Zwerchfellbruch oder gesteigerter Druck im Bauch aufgrund von Übergewicht, Schwangerschaft oder Bauchmuskeltraining), eine gestörte Speiseröhren- oder Magenbewegung, eine verminderte Speichelbildung oder -pufferkapazität wären wesentliche Refluxursachen in meiner Praxis.

Gewisse Nahrungsmittel entspannen den Muskel zwischen Magen und Speiseröhre (z.B. Fetthaltiges, Pfefferminz, Koffein, Alkohol), oder sind sauer (z.B. Tomaten, Zitrusfrüchte). Viele Menschen mit Reflux entdecken selber ganz gewisse Zusammenhänge und vermeiden die entsprechenden Auslöser. Übergewicht begünstigt Reflux.

In diesem Bereich ist mir die Zusammenarbeit mit anderen Spezialisten sehr wichtig, da verschiedene Organe beteiligt sein können. In meinem Fachgebiet denke ich zuerst an Speiseröhren Entzündungen oder -krämpfe, oder Ursachen im Magen, der Bauchspeicheldrüse oder Gallenblase. Störungen im Herz, der Bauchwand und Rippen sind wichtige andere Ursachen.

Dieses ist eines meiner Spezialgebiete, da ich sehr eng mit Zahninstituten und Zahnärzten zusammenarbeite. Erstaunlich viele Zahnpatienten haben Reflux von dem Magen bis in den Mund, welcher Zähne beschädigt (Zahnerosionen, dental tooth wear). Die Mehrzahl meiner Zahnpatienten bemerkt Reflux nicht. Somit ist dieses 'stiller Reflux'.

Dieses ist ein klassisches Beschwerdebild, welches insbesondere bei jüngeren Menschen mit allergischer Veranlagung gesehen wird. Allergische Reaktionen führen zu einer Veränderung der Bewegung in der Speiseröhre. Die Diagnose dieser Eosinophilen Ösophagitis erfolgt mittels Speiseröhren-Spiegelung und Probe-Entnahme (Biopsien).

Ich erfasse anhand meiner Befragung das Ausmass der Beschwerden und führe dann ggf. eine Spiegelung und/oder eine Säuremessung in der Speiseröhre (pH-Metrie) durch.

Bei einem Alter von unter 40 Jahren können bei unregelmässigen Beschwerden zuerst eine Veränderung der Ernährung und Antazida oder Säureblocker versucht werden. Bei unvollständigem Ansprechen nach wenigen Wochen, einer familiären Vorgeschichte von Speiseröhre Problemen, Schluckbeschwerden oder Erbrechen, oder bei Menschen über 40 Jahren sollte frühzeitig eine Spiegelung durchgeführt werden.

Ich empfehle diese Untersuchung, auch eine pH-Metrie genannt, wenn die Spiegelung nicht zu einer klaren Diagnose führt und wenn das Ansprechen auf genügend hoch-dosierte Säureblocker unvollständig ist.

Die Druckmessung, oder Manometrie, ist nicht routinemässig zur Abklärung von Reflux notwendig, ausser bei Schluckbeschwerden und mit besonderer Indikation eventuell vor oder nach Refluxoperationen.

Die Speiseröhre-Magenspiegelung und ev. die Abklärung von Nahrungsmittelintoleranzen. Warum? Meist entsteht zu viel Luft im Magen oder Darm (Gärung) bei Nahrungsmittelintoleranz, oder der Abschluss der Speiseröhre ist undicht. Seltener ist die Magenentleerung gestört oder viel Luft wird geschluckt. Ich sehe auch Patienten mit Schlafapnoe, wo nachts das CPAP System Luft in den Magen bläst.

Je nach Alter und Beschwerdegrad, empfehle ich Lifestyle-Veränderungen (Nahrung, Gewicht, Schlafposition), einfache Antazida, Heilerde oder Algenprodukte, und Säuereblocker (Protonenpumpenblocker). Bei schwerem Reflux und besonderen Formen von Zwerchfellbrüchen diskutiere ich auch die Möglichkeit von operativen Reparaturen.

Die Indikation zu operativen Refluxbehandlungen ist abhängig von dem Schweregrad des Refluxes, einem eventuellen Zwerchfellbruch, Ihrem Alter und Therapiewunsch, und wesentlich auch der Erfahrung des verfügbaren Chirurgen. Insbesondere bei Bewegungsstörungen der Speiseröhre oder des Magen ist mir die individuelle Auswahl eines chirurgischen Verfahrens mit Ihnen zusammen wichtig.

Ich berate Sie persönlich anhand der neuesten Studiendaten. Pauschal gesagt, zeigen die neuesten Daten, dass die Langzeiteinnahme generell gut verträglich ist, aber eine Veränderung der Magen-Darmflora (Mikrobiom), der Körperaufnahme von gewissen Salzen und Vitaminen, und auch das Wachstum von spezifischen Zellen im Magen (hierdurch Entstehung von Zysten) begünstigt sein können.

Die Behandlung der Eosinophilen Ösophagitis ist abhängig von der Anzahl der eosinophilen Zellen in den Speiseröhrenproben. Zu Beginn werden Protonenpumpenblocker verwendet. Wenn ich bei der Kontrollspiegelung einen ungenügenden Effekt sehe, wird ein grösstenteils lokalwirksames Cortisonpräparat verschrieben. Die Behandlung ist eine unterdrückende, d.h. eine Langzeittherapie ist notwendig.