Bereich Magen-Darm

Bauchschmerzen, Blähungen, Durchfall oder Verstopfung und Reflux sehe ich am meisten in meiner Praxis.

Mit dem Begriff Reizdarm, oder Colon irritabile (IBS) werden wiederkehrende Bauchschmerzen mit Stuhlunregelmässigkeiten, d.h. Durchfall und/oder Verstopfung zusammengefasst. Es gibt eine Menge anderer möglicher Begleitbeschwerden. Typisch sind Blähungen und ein Blähbauch, Völlegefühl, Unwohlsein.

Mit 'leaky gut' wird eine gesteigerte Durchlässigkeit der Darmwand beschrieben, die v.a. bei Entzündungen nachgewiesen wird. Bei einem Reizdarm kann 'leaky gut' eine Rolle spielen, dieses ist aber nicht bewiesen oder nachweisbar bei jedem Reizdarm.

Dies ist ein Begriff für Beschwerden, wie Völlegefühl, schnelle Sättigung oder Schmerzen im oberen Bauch nach dem Essen, wenn andere erklärende Erkrankungen bereits ausgeschlossen wurden.

Die Beschwerden, welche in Zusammenhang mit der bakteriellen Überwachung des Dünndarms (SIBO) gebracht werden, entsprechen denen eines Reizdarms oder Reizmagens oder auch einer Nahrungsmittelintoleranz. Dieses sind sehr wahrscheinlich überlappende Syndrome, die mit einer gesteigerten Fermentierung und einem veränderten Mikrobiom (Darmflora) zu tun haben.

Ja, diese sind in meiner Praxis äusserst wichtig und deren Erfassung ist massgebend bei meinen Patienten, die häufig zur Drittmeinung zugewiesen werden. Veränderungen auf der Haut, in den Gelenken oder Muskeln, in der Gehirn- oder Herzfunktion sind wichtige Hinweise bei der Suche nach Erkrankungen die den Magen-Darm betreffen. Sie sprechen für Prozesse, die nicht nur im Darm lokalisiert sind.

Die Darm-Hirn Achse (Englisch: Brain-Gut Axis) bezeichnet die enge Kommunikation zwischen dem Gehirn und dem Darm. Das Mikrobiom, die Darmflora, kommuniziert ebenfalls innerhalb dieser Achse, weshalb von der Gehirn-Darm-Mikrobiom Achse gesprochen wird. Somit sind alle dieser Element bei Magen-Darm Krankheiten eng beteiligt. Diese betrifft Stress, Ernährung, Entzündung, Veränderungen der Darmflora u.A..

Vor 50 Jahren waren chronische entzündliche Darmerkrankungen weniger häufig, aber man konnte sie auch weniger leicht finden. Die Risikofaktoren für diese chronischen Darmerkrankungen sind multifaktoriell, d.h. genetische und Umgebungsfaktoren spielen beide ein Rolle. Es gibt einige Hinweise, dass Veränderungen in der Zusammensetzung unserer Nahrung auch eine Rolle spielen könnten.

Eine Gastritis wird häufig bei einer Spiegelung festgestellt und ist nicht immer behandlungsbedürftig. Einfache Schmerzmittel, sog. nicht-steroidale Analgetika (NSAR) oder Aspirin, das Bakterium Helicobacter pylori und auch autoimmune Erkrankungen sehen wir häufig als Auslöser einer Gastritis.

Das Mikrobiom ist an praktisch allen Funktionen des Darms beteiligt: Der Darmmotorik, der Nahrungs- und Kalorienaufnahme, Entzündungen, der Sensibilität, der Immunfunktion, u.Ä.. Die Einzelheiten der Funktion und auch die Definition eines normalen Mikrobioms sind noch unklar.

Divertikel sehe ich viel bei Spiegelungen, aber kurz gesagt, die Ursache von Divertikeln bleibt weiterhin unklar. Sie sind nicht wesentlich assoziiert mit einer Verstopfung. Wahrscheinlich spielt eine Bindegewebsbeschädigung bei Entzündung eine relevante Rolle.

Es gibt keine klinische Abklärung, die einen Reizdarm beweisen kann. Der gewissenhafte Ausschluss anderer Erkrankungen und Erfassung der typischen Beschwerden sind die Grundlage dieser Diagnose.

Ich verwende Spiegelungen zur Abklärung von Beschwerden, Alarmzeichen (wie Blutungen, Gewichtsverlust, intensive Schmerzen), Mangelzuständen und zur Vorsorge. Ich versuche unnötige Spiegelungen soweit wie möglich zu vermeiden.

Die Anamnese ist für mich sehr wichtig und daher bin ich dankbar, wenn Sie meinen Fragebogen gewissenhaft ausfüllen. Die Bestätigung erfolgt mittels validierter Atemteste, gelegentlich durch Blutteste oder Proben die bei Spiegelungen entnommen werden.

Für die Diagnose einer bakteriellen Fehlbesiedlung des Dünndarms (SIBO) werden in der Praxis Atemtests verwendet, früher der Lactulose Atemtest, jetzt der Glucose Atemtest.

Die Identifizierung der Beschwerdeursache ist zur Auswahl der richtigen Behandlung wichtig. Deshalb sind gezielte Abklärungen vor einem Behandlungsvorschlag notwendig.

Da viele Menschen mit einem sogenannten Reizdarm eigentlich an Nahrungsmittelintoleranzen leiden, werden diese in meiner Praxis zuerst abgeklärt und dann mittels Ernährungsberatung und ev. auch Probiotika behandelt. Ein Reizdarm wird mittels Lifestyle-Veränderungen oder Medikamenten (pflanzlich oder pharmazeutisch) therapiert. Diese Therapien müssen individuell abgestimmt sein.

Das Mikrobiom des Darmes ist ein hochgradig komplexes und interessantes Forschungsthema. Konkrete und gezielte Massnahmen zur Veränderung der Darmflora sind noch nicht bekannt, aber Probiotika (gesunde Bakterienstämme) und Präbiotika (fermentierbare Zuckerketten wie Fructane) sind hilfreiche Ansätze.

Wenn wesentliche Verdauungsbeschwerden bestehen, wie Blähungen, Bauchkrämpfe, oder Stuhlerveränderungen, können Probiotika versucht werden. Der Einsatz von Antibiotika kann bei einigen Patienten zu einer Linderung der Beschwerden führen, aber der Effekt ist meist vorübergehend. Die low-FODMAP Ernährung kann ebenfalls hilfreich sein.